发生脑梗死后,颈动脉手术一定要在脑梗死后4~6周做吗?
传统的观点认为在脑卒中事件发生4~6周后,待颅内梗死性病灶稳定后才可以行颈动脉内膜剥脱术。但是临床上发现很多患者在首次缺血性脑卒中发作后在短时间内易再次发作脑卒中事件。虽然没有证据说明在脑卒中早期行颈动脉内膜剥脱术可能增加手术并发症,但是医师们仍然担心早期行内膜剥脱术会导致卒中加重甚至颅内出血。然而,相关文献报告显示,早期行颈动脉内膜剥脱术与晚期行颈动脉内膜剥脱术相比并没有增加并发症率。有的学者强烈建议对于症状性颈动脉狭窄患者应该早期行颈动脉内膜剥脱术,因为69%的脑卒中会在4周内再次发作。