张** 男 62岁

主诉：突发左侧肢体活动障碍伴言语不能1个半月

现病史：就餐时突发晕厥，数分钟过后恢复神志，右侧肢体活动受限，不能言语。

查体：右侧肢体肌力Ⅱ级

MRI示：左侧基底节区大面积脑梗死，左侧颈内动脉闭塞（图 1、2所示）。

治疗：下午5时行左颈动脉溶栓术，后住院治疗，但仍遗留右侧肢体活动障碍（右侧偏瘫），言语困难。见保守治疗效果不佳，行外翻式颈内动脉内膜切除术。

图 1 左侧大面积脑梗

图 2 左侧颈内动脉起始段闭塞

术后：术后第二天言语功能明显恢复，右手肌力III级，右腿肌力V级。术前右手仅可离开平面，难以抬起，术后可抬起手臂。术前右下肢可抬起约30 cm，术后右下肢基本恢复活动（如图3、4、5、6所示）。

图3术前右侧上肢无法抬离床面

图4 术前右侧下肢刚能抬离床面

图5术后第一天右上肢抬离床面

图6术后第一天右下肢可以抬起